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中医可以耳鸣吗?
性耳鸣属于主观性或自觉性耳鸣,发原因多,随着心系统的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加发率有逐年升高的趋势。但性耳鸣的机复杂,临床诊疗均存在较大难度,是耳鼻咽喉科的疑难证。中医辨证论对于耳鸣具有一定优势。本文根据古今文献,对性耳鸣的辨证与用药方面略致浅议,以就正于同道。
一、耳鸣辨证,首辨虚实,次明脏腑
耳鸣辨证,以虚实为纲,古人诊耳鸣必辨虚实。《医贯》卷五说:“耳鸣以手按之而不鸣或少减者,虚也;手按之而愈鸣者,实也。”《景岳全书》指出:“凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚,少壮热盛者多实,中衰无火者多虚,饮酒味厚,素多痰火者多实,质清脉细,素多劳倦者多虚。”耳鸣辨虚实,主要依据耳鸣的症状、起、全身状况等因素综合分析。一般而言,耳鸣暴发者多实,渐发者多虚;新鸣者多实,久鸣者多虚;耳鸣音调高亢者多虚,低沉者多实;鸣声响度大甚者多实,响度小者多虚;鸣声持续不歇多实,鸣声日轻夜重多虚;以手按耳屏鸣声愈响者多实,手按之鸣声减小者多虚;年轻、体质壮实者耳鸣多实,老年、体质虚弱者耳鸣多虚,但临床并非尽然;属于风邪侵袭、火上扰、痰火上壅、气滞瘀证者属实,属于脾胃虚弱、心脾两亏、阴虚、阳亏虚证者属虚,但虚中挟实,实中挟虚,虚实挟杂证临床并非少见。
耳鸣辨证,以脏腑辨证为立法用药前提,但不排除采用气、阴阳、因(主要是六淫之风邪、风热、风寒,湿邪等)等辨证之法。从脏腑辨证角度看,耳鸣与五脏相关。耳鸣,多为风邪侵袭所致(表现为外感所因,或有鼻塞不利,手摸头面有异常感或致耳内响声;可从疏风通络,祛风止鸣立法,用清神散或银翘散加减。《和剂局方》清神散组成:檀香、党参、羌活、薄荷、荆芥穗、甘草、石膏、细辛)。耳鸣与耳鸣心心之辨见后文。耳鸣脾,多与脾胃亏虚(表现为倦怠乏力,纳差便溏,耳鸣入夜明显,舌淡,脉弱等;可从健脾益气,升清利窍立法,药用益气聪明汤加减),痰火上壅(表现为耳鸣声宏,耳胀闷,胸脘满闷,大便不爽。舌红苔黄腻,脉滑数;可从清热化痰,降火止鸣立法,药用清气化痰丸加减),或脾虚痰湿(表现为倦怠纳差,舌胖,苔腻;益气健脾,除痰通窍立法,药用六君子汤加减)。耳鸣,见于阴亏虚(表现为耳鸣夜甚,腰膝酸软,头晕眼花,五心烦热,脉细数;可从阴补,降火止鸣立法,药用耳聋左慈丸加减),阳亏虚(表现为耳鸣夜甚,腰膝酸软,肢凉溺清,夜尿频,脉沉迟弱;可从温壮阳,引火归原立法,药用右归原加减),或阴阳两虚(表现为腰膝酸软,性欲减退,齿摇发脱,耳鸣夜甚,五心烦热,畏冷肢凉,脉沉弱无力;可从滋阴壮阳,补通窍立法,药用气丸加川牛膝、磁石、五味子、丹参之类)。但临床上,单一证候少见,往往是多证同兼,宜辨明主证与次证(兼证),尤其是辨明与心、与的兼证。辨证明,才能立法妥,用药验。
二、耳鸣重在调脏腑,标酌从风火求
耳鸣者,其本在脏腑失调,故本之法,重在调理脏腑,或攻邪以疏风、清火、除痰、行气、活,或补虚以培气阴阳不足。然耳属清窍,清窍不同,机各有特性。耳鸣机,固然以脏腑失调为本,至于其鸣者,为静谧失守,标在风与火,以风、火主动。当于主中酌兼祛风、降火,以还耳窍静谧之性。
风:耳鸣何以当祛风,以耳鸣之声如风之象,或为外风相乘,与气相击则鸣。《肘后备急方·耳聋诸方》卷六有“卒得风,觉耳中悦悦者”之说;《诸源候论》卷二十九有“劳动经,而气不足,宗脉则虚,风邪乘虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣”之论;《小儿卫生总微论方》卷十八亦有“风邪入耳,与正气相干,搏于气者,即为鸣”之议;《杂源流犀烛》卷二十三有“火风侵窍而耳鸣者,宜驱风清火汤”之;《杂总诀·杂症·耳章》卷下有“风温上郁耳鸣”,从“火风侵窍,用轻可去实法,轻清泄降,薄荷、马勃、桔梗、苦丁茶、银花、绿豆皮、菊叶、连翘、杏仁、通草、川贝、荷梗、益元散、羚羊角、连翘、元参、黄芩、滑石、蔓荆子、石膏、大力子、荷叶汁、山栀、夏枯草、淡竹叶”等用药之法。耳属清窍,“高巅之上,唯风可到”,耳鸣之酌佐风药,属外风相乘所致,取其辛通走窜之力以祛风止鸣,药用轻清泄降,疏风通窍之品已如上述。若久耳鸣者,乃风之象,非属外风,则宜虫类以搜风止鸣,常用全蝎、蜈蚣;或从平息风,如天麻、钩藤、蝉蜕、地龙,白蒺藜、羚羊角之类。龚慧涵氏[1]等认为,风药佐于耳鸣诸证有增效作用(过用亦耗气损阴)。故祛风止鸣、搜风止鸣、息风止鸣之法,多为佐,亦属常法。
火:耳鸣何以属火?阳气有余便是火,《素问·脉解》说:“所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。”《素问玄机原式·六气主·火类》说:“水虚火实,而热气上甚,客其经络,冲于耳中,则鼓其听户,随其脉气微甚而作诸音声也。”《医林绳墨·耳》卷七亦说:“气虚耳聋,火聚耳鸣……火者,少阳三焦有余之火也……火当宜泻。”热为火之渐,火为阳之极,火性动,火热上盛而动,扰乱耳窍静谧则耳鸣。故耳鸣,当明辨是否有火,有则酌从火论。火有虚实,痰火、火、心火多属实火,阴虚则生虚火,元阳不足亦可虚阳上浮。实火多从苦寒清泄以降之,多从龙胆草、栀子、黄连、牛黄之类而酌用;亦可潜阳,如磁石、代赭石、石决明、牡蛎之类。虚火宜潜降,常用如磁石、代赭石、石决明、牡蛎、鳖甲、龟板、珍珠母之属;亦或苦寒直折,如黄柏、知母、川牛膝,引火下行。虚阳上浮之火则宜导龙入海,引火归原,重用附、桂之类以佐之,主方当从“阴中求阳、阳中求阴”之旨以定。
三、耳鸣扰神宜心,耳鸣乱情宜疏
耳鸣扰心神,心神受扰,则难安,致耳鸣益甚。故耳鸣患者多有障碍,之,当佐安神之品,既有利于改善,亦有利于止鸣。心主则神明,安神重在心。主要有:
1、养心安神:由于脾胃亏虚,或气虚、虚、阴虚,以及气不足、气阴不足等证,俱可致心神失养,而见心悸怔忡,难入,或梦多,易醒,或自觉耳鸣与心跳同步,宜以养心安神,如酸枣仁、茯神、人参、大枣、龙眼肉、百合、远志、柏子仁、灵芝、缬草、首乌藤、刺五加、羊红膻之类,可酌情选用。
2、解郁安神:多因气郁结,气郁化火扰心,证见胁胁不适,神情不畅,心事重重,饮食不香,情志,耳鸣以致心烦,难入,宜以解郁安神,如合欢花、合欢皮、丹参之类,可酌情选用。
3、清心安神:凡心火上扰、火上扰、痰火上壅、阴虚等证者,俱可因火盛内扰心神,以致急躁易怒,耳鸣声大,口干心烦,难入,舌红或舌尖红赤,脉数,宜清心安神,如黄连、栀子、莲子心、水牛角之类可酌情选用。此类无直接安神之效,而能清降心火,心火降则神安。
4、镇惊安神:凡心火上扰、火上扰、痰火上壅,以及阴虚等证者,尤其是惊恐、愤怒之因,可致情志失畅,致惊悸不安,胸中烦热躁扰,耳鸣嘈杂,夜卧惊起,以致不宁等,宜镇惊安神,如磁石、珍珠(粉)、龙骨、龙齿、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、紫石英、朱砂、琥珀之类,可酌情选用。
而王永钦氏[2]对耳鸣心论之颇详,有清心安神,宜清心泻火,方药用清心熄呜汤(经验方:栀子,黄连,竹叶,莲子心,生地,水牛角,合欢皮,甘草)或黄连泻心汤、朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》:朱砂、甘草、黄连、当归、生地黄)加减;安神,方药用四物汤合酸枣仁汤(《金匮要略》:酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎)加减;滋阴安神,用天王补心丹(《仁斋直指》:熟地黄、白茯苓、人参、远志、石菖蒲、玄参、柏子仁、桔梗、天门冬、丹参、酸枣仁、麦门冬、炙甘草、百部、五味子、茯神、当归、杜仲)加减;交通心,用黄连阿胶汤合交泰丸(《韩氏医通》:黄连、肉桂)加减;清心疏,用丹栀逍遥散加减;补益心脾,用归脾汤加减;活通脉,用通窍活汤或府逐瘀汤加减;重镇安神,用琥珀安神丸(琥珀、生地、玄参、天门冬、丹参、当归、龙骨、人参、茯苓、大枣、甘草、柏子仁、五味子、酸枣仁、远志、合欢、桔梗)加减。或朱砂安神丸合磁朱丸加减;清心化痰,用黄连温胆汤、牛黄清心丸、礞石滚痰丸之类加减;益气养心,用养心汤(《仁斋直指》:黄芪、茯苓、茯神、人参、当归、川芎、肉桂、远志、五味子、炙甘草、枣仁、柏子仁、半夏)加减,心阳虚弱者,可合用真武汤加减。
耳鸣既扰神,亦乱情志,令人烦躁、忧郁,气有所结,则。主疏泄,性喜条达,则气机不畅,五脏受害,故耳鸣可从论[3,4]。临床上,耳鸣诸证而兼证,宜酌兼之法,主要有:
1、疏解郁:用于耳鸣因于情志不畅、气机不利所致,多为兼证,表现为耳部闭胀感,或有胸胁不适,常用柴胡、郁金、香附、川楝子、合欢花、合欢皮之类,或酌用青皮、枳实、枳壳、木香、檀香之类以破气行滞。
2、清泄火:用于耳鸣而伴急躁易怒,耳鸣嘈杂,口苦、头痛、眩晕、心胸烦热躁、夜寐不安,舌红苔黄,脉弦数有力,火内盛或火上扰之证者,常用如龙胆草、青黛、栀子、黄芩、黄连、牡丹皮之类。可酌情选用。
3、(阴)柔:用于耳鸣证而伴有精神忧郁,胸胁隐痛,面色少华,胁下隐痛,头痛,两目干涩,入夜耳鸣声细,少寐多梦等或阴不足之证者,常用如当归、白芍、生地黄、枸杞、何首乌、桑椹子、女贞子、旱莲草之类。宜酌情选用。
4、平潜阳:用于耳鸣阴虚,虚阳上亢。证见耳鸣如蝉,入夜为著,时有头面烘热,头晕眼花,腰膝酸软,虚烦,舌红苔少,尺脉浮等证,常用如白芍、生熟地黄、龟板、鳖甲、龙骨、珍珠母、牡蛎、石决明、紫贝齿之类。
5、平息风:风为阳,虚阳上扰则生风,以致耳鸣如蝉。阴虚,脾胃亏虚、气不足,皆致虚阳上扰,俱当酌佐祛风止鸣之品,如天麻、钩藤、蝉蜕、地龙,白蒺藜、羚羊角之类。
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子宫那么常见,大家都了解吗?
所谓的子宫,指的是女性子宫内平滑肌细胞长的良性,多见于中年女性或者生过孩子的女性,青春期女性和老年女性较少见。至今的发机理尚不完全清楚,但是很有可能是体内激素的变化或者细胞突变的原因导致的。
那么,如果患上了子宫,有什么身体症状的变化吗?首先明显的应该是出,包括周期延长、出量多和等特点。如果出现严重的情况,应该及时去医院做检查。另外,患有子宫的女性白带增多,白带的症状和平时的量和颜色都不一样,也会感受到不舒服的感觉。此外,腹部有包块的感觉,并且会压迫到排泄器官,排尿出现压迫,也会出现的情况,小便频繁而且不适,下腹坠感且膨胀,经常出现背痛,如果怀孕了还很有可能流产,甚至不孕。
那么,患上子宫能愈吗?一般情况下,如果患有子宫但不影响生活,可以不做手术。子宫直径小于五厘米时,可以通过。但是如果子宫直径大于五厘米或者是多发性的子宫,好要通过手术摘除子宫。在手术过后,要细心照顾,不能马上进入备孕的过程,也不能受凉,要多进补,多保暖,不要过度劳累。鸡汤对女性身体调养有很好的效果,可以适当进补。要在日常生活中就多注意卫生,注意是否正常,有效子宫。
指导专家:陈国斌,副主任医师,深圳市妇幼保健院妇产科。擅长常见,以及生殖内分泌诊断与。
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可以长期喝茯苓吗?
苏东坡兄弟和慈禧太后都有长期吃茯苓的习惯。
茯苓不但能长期吃,而且长期吃,才能吃出它的好处来。
茯苓与名人茯苓,自古以来便是养生学家们青睐的佳品,各界名人也对茯苓热爱有加。
1、一代天骄成吉思汗有一次,成吉思汗带兵打仗,但因天气湿热,士兵们纷纷倒。后来,有几个士兵无意中吃了些茯苓,身体大为好转。经过军医确定,这是对付湿气很有一套的茯苓。于是,成吉思汗便命人从盛产茯苓的罗田县运来大批茯苓,给将士们吃。很快,将士们又恢复了战斗力,终打了胜仗。
2、养生大文豪苏东坡苏东坡不仅是个大诗人,更是个养生专家。他的养生方法可不少,这些方法被后人收录成了一本《东坡养生集》。
有一晚,苏东坡梦见有一高人指点,说茯苓和黑芝麻是绝配。睡醒后,苏东坡清晰地记住了梦中人的话,于是,便琢磨出了一种茯苓和黑芝麻的绝妙吃法。
他将黑芝麻九蒸九晒,再磨细。茯苓去皮、碾磨成粉,和白面一起做成皮,再以黑芝麻拌蜂蜜为馅,做成了夹心饼吃。这就是茯苓饼的原始版本。
他还为了这个梦,写了一首《服胡麻赋》呢。
3、女强人慈禧太后有段时间,慈禧太后胃口不好,不思饮食。太医们急得焦头烂额,翻了很多医书,发现茯苓是个不错的东西,于是,在苏东坡的茯苓饼的基础上,加以改进,让御膳房做出了新一代的茯苓饼。
慈禧太后吃过后,赞不绝口,还常常将茯苓饼赏赐给有功的王公大臣。后来,茯苓饼的做法慢慢流传到民间,成了京城有名的小吃。
慈禧太后很注重养生,每天都会服食一些滋补药方,在她所用的各种补品中,茯苓的使用频率是高的。
古籍中的茯苓茯苓在我国的食用历史非常悠久,早在《神农本草经》中,就把它列为上品。
茯苓是一种寄生在松树根上的真菌类植物,也就是说它和木耳香菇是同一类。
古人认为其“由松气而生”,“得松之神灵”。
淮南子言:千年之松,下有茯苓,上有兔丝。
典术言:松脂入地千岁为茯苓,望松树赤者下有之。
李时珍说,茯苓有大如斗者,有坚如石者,绝胜。
李东垣说,茯苓淡以利窍,甘以助阳。甘平能益脾逐水,乃除湿之圣药也。
茯苓被称为“四时神药”,因为它的作用非常广泛,不分四季,都可以使用。而且,它是个“万能CP体”,和不同属性的药搭配,能升能降,能补能泻,不管寒、热、风、湿等问题,它都有用武之地。
茯苓是不是越白越好?茯苓寄生在松树根上,外皮长得也有几分像树皮。去掉外皮后,里面是白色的,越靠中心的部位,颜色越白。
那是不是越白的茯苓越好呢?不一定。
位于中心位置的茯苓颜色洁白,但靠近外皮的部分,会有一些灰白的过渡部分。所以,不经过刻意筛选的茯苓,并不是全都是雪白的,而是掺杂有一些灰白、灰黑的小块,这是正常的。
全都是雪白丁块的茯苓,要么是经过精挑细选的,这样的茯苓价格自然不低;要么是经过熏硫处理的,这样的茯苓,外表洁白漂亮,价格也很低。
我更倾向于选择非精选的茯苓,掺杂了一些灰白块,反而用得更安心。
茯苓怎样吃更好吃?从古至今,关于茯苓的吃法特别多。除了苏东坡的茯苓饼吃法,宋代苏颂的《图经本草》中记载有“茯苓酥”的制作方法,他还收集了很多古代茯苓食品的制法。《儒门事亲》、《经验后方》、《孙真人枕中记》等书中,均记载有众多茯苓食法。
但这些吃法都颇为讲究,制作方法较为繁琐,以现代人快节奏的生活习惯,恐怕难以模仿。
而茯苓质地粗糙坚硬,像李时珍所说,坚如石头的才好呢,没有个好吃法,这么好的东西,怕也是很少人愿意吃。
但下面这几种茯苓的吃法,不仅适用人群广,制作简单方便,口感味道亦佳。
1、山药四神汤材料:茯苓、莲子、芡实、薏仁、山药各15g。
做法:将上述材料浸泡2小时以下,用清水涮洗一遍,放入豆浆机或破壁机中,按水位线加水,选择“豆浆”键。打好豆浆后,加入少许白糖调味即可。
茯苓、莲子、芡实、薏仁、山药的作用同中有异,搭配一起,比单一的一味食物作用更强。糖可以生湿,如果湿气较重、舌苔较厚、胃口不好的人,不加糖更好。
2、三伏羹材料:赤小豆50g,白茯苓40g,大枣6个。
做法:将赤小豆和白茯苓浸泡2小时以上,大枣洗净、去核、撕碎,全部材料放入豆浆机或破壁机中,加水,选择“豆浆”键即可。
大枣的甜味已经足够,不需另外加糖。但大枣不能用糖来代替,因为赤小豆和茯苓都是利水的,属于“泻”,而大枣是“补”的,用来平衡赤小豆和白茯苓。
3、茯苓芝麻糊苏东坡的茯苓饼固然好,但做起来太繁琐,可以用豆浆机来简化,效果虽比不上“慢工出细活”,但胜在简便易坚持,日积月累,也会有不小的作用。
材料:茯苓45g,黑芝麻4/5杯。蜂蜜2勺。
做法:茯苓浸泡2小时以上,和黑芝麻一起放入豆浆机或破壁机中,加水,选择“豆浆”键。打好后晾至大约50℃,加入2勺蜂蜜,搅拌均匀即可。
蜂蜜的某些营养成分在高温下容易被破坏,所以,先将茯苓芝麻糊晾至大约50℃-60℃时,再调入蜂蜜。
4、四君子茶材料:党参、白术、茯苓各9g,炙甘草6g。大枣1个,姜3片。
做法:将党参、白术、茯苓、炙甘草装入茶袋中,洗净;大枣洗净、撕开,不用去核。将茶袋和姜、枣一起放入养生壶中,加水约800ml,浸泡20-30分钟,选择“花茶”键。煮好后,晾至适合温度,代茶饮。
结语茯苓自古以来倍受养生爱好者的喜爱,它不分季节都适用,只要给它找到适合的“搭档”,不同体质的人都能食用。
所以,茯苓不但可以长期吃,而且长期吃才能收到好的效果。我们不妨也学学古人,用茯苓来养生吧。

莲子虽好,吃莲子要注意哪些事?
您好,很高兴回答您的问题。“莲”象征着高洁挺立的品质,从中医理论的角度讲,她植物本身的入药部位也比较多,叶片称为“荷叶”,包裹种子的部分称为“莲房”,种子称为“莲子”,种子的内芯称为“莲子心”。以上均可药用,莲子是药食两用之品,属睡莲科植物的成熟种子,它经过煮食后,味道可口,甘甜软糯,是绝佳的上品食材,实际上,它的药用历史可以追溯到汉代,《神农本草经》记载“莲,味甘性平,补中养神,益气力”,从性味上来分析,它味道甘甜,甘味入脾,脾主肌肉,甘能滋补,甘味药可以刺激脾的运化功能,增强气化生的能力,使人体肌肉强壮,精神饱满。★莲子的中医药学作用原理药用莲子主产于我国的湖南和福建,湖南莲子以红莲子居多,去皮后颜色较白,福建所产的莲子,习称为建莲子,外形呈灯笼状,颜色黄白,甘香四溢。莲子的内部有一颗深绿色的莲子心,味道较苦,加工莲子时多在外部打个孔洞,然后将莲子心取出。莲子颜色黄白,黄色入脾,白色入,味道甘甜而香,甘香的味道可强壮脾气,加强脾气机的运动,尤其是年纪偏大,脾虚的人群。莲子的淀粉含量较高,遇水后比较粘腻,煮熟后口感软糯,粘腻的质地使其具有良好的收涩的特点,对于便溏遗泄均有一定的收涩作用,请注意,中医以辨证为基本核心,补益收涩的只适合虚证遗泄,不可用于内火亢盛,湿热阻滞等引起的遗泄。清代医学家黄元御所著的《玉楸药解》中明确的提出了“莲子甘平,甚益脾胃,而固涩之性,宜滑泄之家,遗精便溏,极有良效。”★莲子的使用注意事项古人认为莲子善调脾胃,“唯独大便干燥者忌服”,主要的原因是莲子健脾收涩,而大便燥多因津液不足,肠道失去滋润,如果再进行收涩可能会加重大便干燥的问题。脾虚以脾胃功能减退为主要理基础,脾虚运化饮食没有力量,表现为饭后腹胀,食少,脾不升清则多见,舌淡苔薄,脉弱是主要舌脉表现。如莲子白术均可调脾胃虚弱,而湿热阻滞,胃阴不足等等问题也可以出现腹胀便溏,只是舌苔厚腻,脉象虚数是主要鉴别点,而这样的问题必须要少吃莲子。莲子含有大量的棉子糖和淀粉,不可生吃,少量生吃问题不大,过多的生吃容易出现和腹胀,的理论认为,甘甜之品多壅滞气的运动,《本草纲目拾遗》中说“莲子甘涩,生则胀人腹”,即便是煮熟后食用,也不可过量的长期服用,以免甘腻收涩的特性,引起腹胀腹痛。总结“荷叶罗裙一色裁,芙蓉向脸两边开”,莲给人们带来对美好生活的向往,同时,又具有可药可食的品质,莲子味甘无毒,营养价值颇高,具有强健脾,收涩止遗的效用,食用时没有年龄限制,无论年老年少皆可食用,只是不可生吃或者过量久服,以免增加负担。后,希望我的回答对您有帮助。
备注:大家好,我是中医朱旭阳,文中参考了中医理论著作,结合个人经验,图片来源于网络。
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常年吃灵芝孢子粉的人都知道“有效含量高,效果才更好。”国内专业品牌芝素堂在产品包装上明确标识其灵芝三萜含量,这也是目前市面上有效含量高值。