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晚期,该如何做
晚期是一种无法通过根的恶性,患者诊断后生存时间一般在12个月到24个月左右,但随着对于研究的深入,各种新型方法的涌现,的生存时间已经大大延长,一些长期跟随我们随访的晚期患者已经活过了10年,其中有一位女患者虽然每次气管镜检查都会发现细胞,但通过综合整体稳定,目前带瘤生存状态还很好。
不得不承认,一人患全家陷绝境,对于一个普通家庭来说,查出一位患者,对家庭里的每一位成员来说都会有巨大影响,工作的无法安心上班,上学的无法继续学习,重要的还有经济上额外的巨大支出会严重的加大每一个人的负担,钱花出去了终往往落得个人财两空的结果,确实是很多人无法接受的遭遇。

那么如果有人查出,该如何安排和处理家庭中的各种事宜,比如到底要不要把家长患的消息告诉给正在复习考试的孩子,如何能够尽量省一些费用。
对于正在复习高考或者中考的孩子来说,心智仍然没有发展到能够正确对待父母患的消息之前,尽量不要告诉他实际的情况,在考试之后再将消息告知比较合适。症已经不幸,如果再影响到孩子的考试和前途则更加不幸。
的经济支出对于中国大部分家庭来说都是一笔不小的开销,针对的每一样都花费很大,手术是一次性的支持在3-5万元,术后的每次开销在5000-10000,如果吃靶向一个月的费用少3000元,三代靶向在50000元,有保险可以报销还好,如果是普通农村家庭,没有参加基本的合作医疗保险基本上没有能力负担。
那么如何能够尽量的获得同时又减少经济支出,下面说一说我的想法。
一般大城市的三级医院水平高在两头,一头是诊断,一头是尖端,所以如果是当地医院无法诊断的部肿块可以到三级甲等医院诊,虽然花费相对多一些,但节省的时间对于患者来说更加宝贵,诊断拖而不决很容易耽误情诊,而越拖,后期的费用越大,疗效越差。另外,如果当地医院各种效果不好,可以到大医院来进一步诊,有一些高精尖的新方式在上海北京等城市的三级甲等医院往往会有一些临床试验,对于一些晚期的患者是比较合适的,如果能够入组这样的临床试验,不但可能得到意想不到的疗效,甚至还会得到一些额外的临床试验补贴,重要的是,这些临床试验的很多在国外已经上市,在国内可能只是比国外慢一拍,需要收集疗效方面的临床数据,安全性大部分是没有问题的,且临床试验用药完全免费,比如近在临床上做的多的免疫的临床试验,很多患者获得了实际的好处。
所以基本的和在诊断之后没有必要到大城市来诊,经过多年的发展,县级医院的其实和大城市的已经差不多,虽然价格差不多,但住院其他的费用可以节省不少。
而价格相对昂贵的靶向其实可以根据具体情况来节省支出,像一代的靶向在很多地域已经进入医保,而且基本上都过了专利期,国产同类价格基本上便宜一半,每个月费用在2000-3000元左右,二代和三代靶向价格相对较高,但是有一些慈善机构的资助可以申请,达到条件都可以,但这些都需要连续服用六个月以上必须有效的情况下才可能得到免费赠药的资助。实在不行还可以考虑药神版的靶向药。
另外还有一些网上的慈善项目可以筹集的款项,很多需要帮助的人通过这些项目得到了大家的帮助减轻了家庭负担。
如何减少的副作用
【@刘永毅医生编号WD491】
虽然靶向、免疫目前进展非常迅猛,在某些方面已经取代,但是大多数情况下,还是主力军。形式有3种,新辅助(术前)、辅助(术后)以及姑息(晚期)。
推荐是含有“铂类”两联,“铂类”有顺铂、卡铂、奈达铂(鳞),另一小细胞多用依托泊苷,每支十几块钱,非小细胞可选择紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞(腺),效果大概相同。手术辅助推荐每3周1次、为1周期,进行4个周期,晚期姑息性进行4周期后可去掉“铂剂”后单药、或换药继续维持。
铂类时即可有道反应,恶心、,顺铂要严重些,年龄大、体弱者多选卡铂,前需要给予5-羟色胺阻滞剂(昂丹司琼、帕洛诺司琼等“司琼”类)、胃复安、地塞米松、阿瑞匹坦等。铂类是重金属对脏有损害,毒性,有些人刚滴完铂剂即有“尿”,时需“水化”,静脉液体至少2000ml,多喝水,必要时给予“利尿”。
含铂类骨髓抑制也要注意,降低重组人粒细胞刺激因子、可用白介素-11皮下注射,也可以辅以,卡铂抑制很厉害,重视。还有毒性,包括耳毒性和周围毒性,表现为耳鸣、听力下降,手脚麻木、刺痛、震颤等等,时可用些“还原型谷胱甘肽”“甲钴胺”“维生素B”等,但是效果有限,如毒性反应严重考虑换药,不含“铂类”的两药联合。
其他常用的是紫杉醇、多西他赛,易发生反应,前后需要服用地塞米松以及其他抗。地塞米松对于多西他赛还有抗“钠水潴留”作用,至少服用3天,有人后体重“增加了7、8斤”就是“钠水潴留”体内了,也可以利尿。腺占到所有的40-50%左右,培美曲塞是针对腺的,副作用相对很小,注意口服叶酸片和肌注维生素B12就可以了。
是细胞毒性,大多情况下毒副作用都不小,前认真评估人身体状况,做好前预处理、过程中以及后必须严密观察、复查,有情况及时处理,以保证顺利完成。我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
症离我们有多远
除了遗传基因没办法改变,如果保持良好的生活习惯,保持平常心,坚持锻炼身体......症就并不那么可怕。
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