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肺癌晚期，该如何做
晚期肺癌是一种无法通过药物根治的恶性肿瘤，患者诊断后生存时间一般在12个月到24个月左右，但随着对于肺癌治疗研究的深入，各种新型治疗方法的涌现，肺癌的生存时间已经大大延长，一些长期跟随我们随访的晚期肺癌患者已经活过了10年，其中有一位女患者虽然每次气管镜检查都会发现癌细胞，但通过综合治疗整体稳定，目前带瘤生存状态还很好。
不得不承认，一人患肺癌全家陷绝境，对于一个普通家庭来说，查出一位肺癌患者，对家庭里的每一位成员来说都会有巨大影响，工作的无法安心上班，上学的无法继续学习，最重要的还有经济上额外的巨大支出会严重的加大每一个人的负担，钱花出去了最终往往落得个人财两空的结果，确实是很多人无法接受的遭遇。
那么如果有人查出肺癌，该如何安排和处理家庭中的各种事宜，比如到底要不要把家长患癌的消息告诉给正在复习考试的孩子，如何能够尽量省一些费用。
对于正在复习高考或者中考的孩子来说，心智仍然没有发展到能够正确对待父母患癌的消息之前，尽量不要告诉他实际的情况，在考试之后再将消息告知比较合适。癌症已经不幸，如果再影响到孩子的考试和前途则更加不幸。
肺癌的经济支出对于中国大部分家庭来说都是一笔不小的开销，针对肺癌的每一样治疗都花费很大，手术是一次性的支持在3-5万元，术后的化疗每次开销在5000-10000，如果吃靶向药物一个月的费用最少3000元，三代靶向药物在50000元，有保险可以报销还好，如果是普通农村家庭，没有参加最基本的合作医疗保险基本上没有能力负担。
那么如何能够尽量的获得治疗同时又减少经济支出，下面说一说我的想法。
一般大城市的三级医院水平高在两头，一头是诊断，一头是尖端治疗，所以如果是当地医院无法诊断的肺部肿块可以到三级甲等医院诊治，虽然花费相对多一些，但节省的时间对于患者来说更加宝贵，诊断拖而不决很容易耽误病情诊治，而肿瘤越拖，后期的治疗费用越大，疗效越差。另外，如果当地医院各种治疗效果不好，可以到大医院来进一步诊治，有一些高精尖的最新治疗方式在上海北京等城市的三级甲等医院往往会有一些临床试验，对于一些晚期肺癌的患者是比较合适的，如果能够入组这样的临床试验，不但可能得到意想不到的疗效，甚至还会得到一些额外的临床试验补贴，最重要的是，这些临床试验的药物很多在国外已经上市，在国内可能只是比国外慢一拍，需要收集疗效方面的临床数据，安全性大部分是没有问题的，且临床试验用药完全免费，比如最近在临床上做的最多的免疫药物的临床试验，很多肺癌患者获得了实际的好处。
所以基本的化疗和放疗在诊断之后没有必要到大城市来诊治，经过多年的发展，县级医院的化疗药物其实和大城市的药物已经差不多，虽然价格差不多，但住院其他的费用可以节省不少。
而价格相对昂贵的靶向药物其实可以根据具体情况来节省支出，像一代的肺癌靶向药物在很多地域已经进入医保，而且基本上都过了专利期，国产同类药物价格基本上便宜一半，每个月费用在2000-3000元左右，二代和三代靶向药物价格相对较高，但是有一些慈善机构的资助可以申请，达到条件都可以，但这些药物都需要连续服用六个月以上必须有效的情况下才可能得到免费赠药的资助。实在不行还可以考虑药神版的靶向药。
另外还有一些网上的慈善项目可以筹集治疗的款项，很多需要帮助的人通过这些项目得到了大家的帮助减轻了家庭负担。
如何减少肺癌化疗的副作用
【@刘永毅医生编号WD491】
虽然肺癌靶向、免疫治疗目前进展非常迅猛，在某些方面已经取代化疗，但是大多数情况下，化疗还是治疗主力军。肺癌化疗形式有3种，新辅助化疗(术前)、辅助化疗(术后)以及姑息化疗(晚期)。
肺癌化疗推荐是含有“铂类”两联药物，“铂类”有顺铂、卡铂、奈达铂(鳞癌)，另一药物小细胞肺癌多用依托泊苷，每支十几块钱，非小细胞肺癌可选择紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞(腺癌)，治疗效果大概相同。手术辅助治疗推荐每3周1次、为1周期，进行4个周期，晚期姑息性化疗进行4周期后可去掉“铂剂”后单药、或换药继续维持治疗。
铂类化疗时即可有胃肠道反应，恶心、呕吐，顺铂要严重些，年龄大、体弱者多选卡铂治疗，化疗前需要给予5-羟色胺阻滞剂(昂丹司琼、帕洛诺司琼等“司琼”类药物)、胃复安、地塞米松、阿瑞匹坦等药物预防。铂类是重金属对肾脏有损害，肾毒性，有些人刚滴完铂剂即有“血尿”，化疗时需“水化”，静脉液体至少2000ml，多喝水，必要时给予“利尿”。
含铂类药物化疗骨髓抑制也要注意，白细胞降低重组人粒细胞刺激因子、血小板可用白介素-11皮下注射，也可以辅以中药治疗，卡铂血小板抑制很厉害，重视。还有神经毒性，包括耳毒性和周围神经毒性，表现为耳鸣、听力下降，手脚麻木、刺痛、震颤等等，化疗时可用些“还原型谷胱甘肽”“甲钴胺”“维生素B”等药物，但是效果有限，如毒性反应严重考虑换药治疗，不含“铂类”的两药联合化疗。
其他药物最常用的是紫杉醇、多西他赛，易发生过敏反应，化疗前后需要服用地塞米松以及其他抗过敏药物预防。地塞米松对于多西他赛还有抗“钠水潴留”作用，至少服用3天，有人化疗后体重“增加了7、8斤”就是“钠水潴留”体内了，也可以利尿治疗。肺腺癌占到所有肺癌的40-50％左右，培美曲塞是针对肺腺癌化疗的，药物副作用相对很小，注意口服叶酸片和肌注维生素B12就可以了。
化疗是细胞毒性药物，大多情况下毒副作用都不小，化疗前认真评估病人身体状况，做好化疗前预处理、化疗过程中以及化疗后必须严密观察、复查，有情况及时处理，以保证化疗顺利完成。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
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